ACTUALITES 2023
 
Dans les articles suivants publiés en 2023 *:
·Ces Articles ont été choisis de manière non exhaustive au cours de la revue de la littérature urologique et traduit avec google traduction , d’où des approximations de traduction possibles : les références permettent de retrouver les articles dans leur langue d’origine.
 
 
Les principaux messages à retrouver dans cette revue de la littérature :
 
1)A partir de 70 ans + ou- 5 ans : un traitement par radiothérapie serait préférable à la chirurgie

2) Une nouvelle recherche du Royal Marsden à Londres montre que les patients atteints d'un cancer de la prostate sont moins susceptibles de ressentir des effets secondaires urinaires et sexuels avec la radiothérapie corporelle stéréotaxique (Cyberknife) par rapport à la chirurgie. 
 D’autres études vont dans ce sens.

A la fin de ce paragraphe : où trouver un centre de radiothérapie disposant d'un cyberknife  en France ?

3) De nombreux articles soulèvent le problème de la qualité des examens IRM réalisés : comme pour le cancer de sein, nécessité d’une équipe formée et entrainée, de protocoles d’examen IRM rigoureux sur des machines où les séquences ont été correctement programmées, de la mise en place systématique d’un indice de qualité : l’indice PIQUAL
 
4)La nécessité de réaliser une IRM avant toutes les biopsies, l’utilisation de l’IRM en première intention pour le dépistage pourrait être possible selon un protocole simplifié.
 
5)L’impact de l’IRM dans la qualité des biopsies et le risque d’upstaging par rapport aux protocoles de biopsies randomisées modifiant la conduite à tenir : le cancer diagnostiqué sur les biopsies guidée par IRM apparaît plus grave (score de Gleason plus élevé) que s’il avait été diagnostiqué sur des biopsies réalisées à l’aveugle car plus précises : la plupart des protocoles thérapeutiques actuels reposent sur les biopsies réalisées à l’aveugle.
 
6) Le rôle potentiel de L’IA dans l’interprétation des examens IRM.
7) En dehors des effets secondaires directs des traitements, le diagnostic du cancer de la prostate était associé à un risque plus élevé de troubles de santé mentale par rapport à la population générale, les survivants du cancer de la prostate présentaient un risque de décès accru de 61 % avec un diagnostic de dépression.
 
 
Âge 70 +/- 5 ans et résultats spécifiques au cancer après le traitement du cancer de la prostate localisé : une revue systématique.
5 octobre 2023
Une analyse secondaire de deux essais randomisés RTOG (Radiation Therapy Oncology Group) a démontré que l'âge ≥ 70 ans était un facteur pronostique favorable chez les hommes traités par radiothérapie externe (EBRT). En revanche, plusieurs séries basées sur des hommes subissant une prostatectomie radicale (RP) suggèrent que l’âge avancé est un facteur pronostique défavorable. Notre étude a été lancée pour déterminer si ces observations reflètent un phénomène biologique sous-jacent vrai mais paradoxal, lié à l'âge et dépendant du traitement.
Nous avons mené une revue systématique (PubMed, du 01/01/1999 au 30/01/2023) évaluant l'impact de l'âge sur les résultats spécifiques au cancer après un traitement local définitif par RP ou EBRT. Notre objectif principal était d'évaluer les interactions possibles entre l'âge (en utilisant un seuil de 70 +/- 5 ans) et le type de traitement, en ce qui concerne les résultats indésirables spécifiques au cancer (par exemple, pathologie, échec biochimique (BNED), métastases à distance (DM) , ou survie spécifique au cancer de la prostate (PCSS).
Quarante-cinq études ont été sélectionnées pour être incluses dans cette revue systématique, dont 30 et 15 études portant sur des patients traités par RP et EBRT, respectivement. Parmi les patients traités par RP, 10 (50 %) de ces études suggèrent que l'âge avancé était associé à de pires résultats après RP. Aucun ne suggère que l’âge soit un facteur pronostique favorable après PR. Parmi les études basées sur l'EBRT, huit (53 %) suggèrent qu'un âge plus avancé était associé à de meilleurs résultats, et trois études supplémentaires (21 %) tendaient à soutenir un meilleur résultat. Aucune de ces études impliquant l’EBRT n’a suggéré que l’âge avancé était un facteur de pronostic défavorable.
Cette revue systématique suggère que l'âge utilisant un seuil catégorique de 70 +/- 5 ans peut être un facteur de pronostic défavorable pour les hommes subissant une RP, mais un facteur de pronostic favorable pour les hommes traités par EBRT. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats.
Revue internationale de radio-oncologie, biologie, physique. 01 octobre 2023 [Epub avant impression]
Haitham Shaheen, Mack Roach, Mia A Salans, Osama Mohamad, Pamela W Coleman, Soha Ahmed
Maître de conférences adjoint en oncologie clinique, hôpital universitaire du canal de Suez, Ismailia, Égypte. Adresse électronique : [email protected] ., Professeur de radio-oncologie et d'urologie, Département de radio-oncologie, UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, 1600 Divisadero Street, Suite H 1031, San Francisco, Californie. 94143-1708. Adresse électronique : [email protected] ., Département de radio-oncologie, UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, 1600 Divisadero Street, Suite H 1031, San Francisco, Californie. 94143-1708. Adresse électronique : [email protected] ., Professeur adjoint, Département de radio-oncologie génito-urinaire. Adresse électronique : [email protected] ., professeur agrégé de chirurgie - Division d'urologie, Howard University Hospital, Department of Surgery, 2041 Georgia Avenue NW, Suite 4C02, Washington, DC 20060. Adresse électronique : [email protected] ., Département d'oncologie clinique, Université de Suez, Égypte. Adresse électronique : [email protected] .
 

Radiothérapie corporelle stéréotaxique robotisée pour le cancer localisé de la prostate : analyse finale de l'essai allemand HYPOSTAT

David Krug 1 2, Detlef Imhof 3 4, Alfred Haïdenberger 5, Nicole Heßler 6, Jane Schäfer 7, Stefan Huttenlocher 8 3, Georgios Chatzikonstantinou 3 4, Christoph Furweger 5, Ulla Ramm 3 4, Encre R König 6 9, Félix Chun dix, Michel Stähler 11, Claus Rodel 4, Alexandre Muacevic 5, Reinhard Vonthein 6, Jürgen Dunst 8, Olivier Blanck 8 3
Affiliations développer

• PMID : 36757424 PMCID : PMC10212861 DOI : 10.1007/s00066-023-02044-2

Article PMC gratuit

RESUME

Objectif : Nous rapportons les résultats du premier essai prospectif allemand de phase II multicentrique à un seul bras (ARO 2013-06 ; NCT02635256 ) sur la radiothérapie corporelle stéréotaxique robotique hypofractionnée (SBRT) pour les patients atteints d'un cancer localisé de la prostate (HYPOSTAT).
Méthodes : Les patients éligibles à l'étude HYPOSTAT avaient un cancer localisé de la prostate (cT1‑3 cN0 cM0), score de Gleason ≤ 7, antigène prostatique spécifique (PSA) ≤ 15 ng/ml, volume prostatique ≤ 80 cm 3, et un score IPSS (International Prostate Symptom Score) ≤ 12. Initialement, l'inclusion était limitée aux patients ≥ 75 ans ou aux patients de 70 à 74 ans présentant des facteurs de risque supplémentaires. Le protocole de l'essai a ensuite été modifié pour permettre le recrutement de patients âgés de ≥ 60 ans. Le traitement consistait en 35 Gy délivrés en 5 fractions à la prostate et pour les patients à risque intermédiaire ou élevé, également aux vésicules séminales proximales à l'aide du système CyberKnife (Accuray Inc., Sunnyvale, CA, USA). Le critère d'évaluation principal était le taux de toxicité gastro-intestinale ou génito-urinaire liée au traitement de grade ≥ 2 sur la base de l'échelle RTOG 12 à 15 mois après le traitement. Les critères d'évaluation secondaires étaient la toxicité aiguë, la toxicité tardive, la fonction urinaire, la qualité de vie et la réponse PSA.
Résultats: De juillet 2016 à décembre 2018, 85 patients éligibles ont été recrutés et ont reçu un traitement, dont 83 ont pu être évalués sur le critère principal. Les patients avaient pour la plupart une maladie à risque intermédiaire avec une valeur médiane de PSA de 7,97 ng/ml et un score de Gleason de 7a et 7b chez 43,5 % et 25,9 % des patients, respectivement. Lors du dernier suivi 12 à 15 mois après le traitement, aucun patient n'a présenté de toxicité gastro-intestinale ou génito-urinaire liée au traitement de grade ≥ 2. La toxicité aiguë était principalement légère, avec trois événements de grade 3, et le taux cumulé de toxicité génito-urinaire de grade ≥ 2 était de 8,4 % (IC à 95 % 4,1-16,4 %). Il n'y avait pas de changements majeurs dans la fonction urinaire ou la qualité de vie. La valeur médiane du PSA a chuté à 1,18 ng/ml 12 à 15 mois après le traitement. Il y avait un patient qui a développé des métastases à distance.
Conclusion : La SBRT robotique avec 35 Gy en 5 fractions était associée à un profil de toxicité à court terme favorable. Le recrutement pour l'essai HYPOSTAT‑2 (ARO-2018‑4 ; NCT03795337 ), qui analyse plus en détail la toxicité tardive de ce régime avec un échantillon prévu de 500 patients, est en cours.
 

Succès de CyberKnife dans une étude sur le cancer de la prostate

Une nouvelle recherche du Royal Marsden révèle que les patients atteints d'un cancer de la prostate sont moins susceptibles de ressentir des effets secondaires urinaires et sexuels avec la radiothérapie corporelle stéréotaxique par rapport à la chirurgie.

L'étude PACE-A est le premier essai randomisé au monde à comparer les effets secondaires à long terme de la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) par rapport à la chirurgie chez les patients atteints d'un cancer de la prostate à un stade précoce. Des personnes de tout le Royaume-Uni qui étaient inscrites à l'essai ont été traitées par SBRT ou par chirurgie.

Qu'est-ce que la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) ?

La radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) est un type avancé de radiothérapie. Il délivre de fortes doses de rayonnement aux patients sur une période beaucoup plus courte que la radiothérapie traditionnelle, soit avec une machine CyberKnife, soit avec un accélérateur linéaire moderne. 

Quels ont été les résultats ?

Les résultats ont été recueillis par des chercheurs du Royal Marsden et de l'Institute of Cancer Research de Londres (ICR). Ils ont constaté qu'après deux ans, 4,5 % des patients traités par SBRT ont déclaré avoir besoin d'utiliser des serviettes urinaires - des serviettes absorbantes qui gèrent l'incontinence urinaire - contre 47 % des patients qui ont subi une intervention chirurgicale. Les patients traités par SBRT ont également signalé une meilleure fonction sexuelle après deux ans que ceux traités par chirurgie.
Les personnes traitées par SBRT étaient plus susceptibles (16 %) que les patients chirurgicaux de signaler des problèmes intestinaux mineurs, mais des problèmes intestinaux modérés ou graves n'ont pas été signalés par de nombreuses personnes dans l'étude.
Le professeur Nicholas van As, directeur médical et oncologue clinique consultant au Royal Marsden qui a dirigé l'étude a déclaré: «L'une des plus grandes préoccupations des patients que je vois en clinique avant le traitement du cancer de la prostate est de savoir si cela les rendra incontinents, et beaucoup s'inquiètent également de l'impact sur leur fonction sexuelle. Bien qu'il existe un risque que la SBRT et la chirurgie causent des problèmes, ces résultats suggèrent que la SBRT est moins susceptible de le faire."
"À l'avenir, ces résultats devraient aider les cliniciens à faciliter des discussions importantes avec les patients atteints d'un cancer de la prostate sur l'opportunité d'opter pour la SBRT ou la chirurgie, en les aidant à prendre une décision éclairée en fonction de leurs besoins et préoccupations individuels."

Le point de vue d'un patient

Le patient à l'essai Alexander Szczerbiuk, 73 ans, a reçu un diagnostic de cancer de la prostate en novembre 2017. Il a été traité avec SBRT sur une machine CyberKnife financée par la Royal Marsden Cancer Charity.
Alexander a déclaré: «En termes de traitement, vous ne pouviez rien souhaiter de mieux. Ma plus grande préoccupation était l'incontinence, car je ne pouvais vraiment pas supporter l'idée d'avoir à utiliser des coussinets urinaires. Cela signifiait que j'étais ravi d'être sélectionné pour CyberKnife qui, en tant qu'option peu invasive, était une évidence."
"Il ne s'est écoulé que deux mois entre mon diagnostic et la dernière de mes cinq séances de SBRT. J'étais content car tout s'est passé si vite et, heureusement, les effets secondaires ont été minimes."
Résultats à long terme après une suppression androgène assez brève et une radiothérapie stéréotaxique dans le cancer de la prostate à haut risque : mise à jour des essais FASTR/FASTR-2.
6 octobre 2023
Il existe peu de données sur les résultats à long terme de la radiothérapie ultrahypofractionnée dans le traitement du cancer de la prostate à haut risque. Les essais FASTR et FASTR-2 ont été conçus pour évaluer la tolérabilité de la radiothérapie ablative stéréotaxique (SABR) dans ce contexte. Ici, les résultats à long terme sont rapportés.
Les patients éligibles souffraient d'un cancer de la prostate localisé à haut risque et étaient âgés de ≥ 70 ans, avaient un score ≥ 3 sur l'échelle des personnes âgées vulnérables ou avaient refusé le traitement standard. Dix-neuf patients d'un même établissement ont été inscrits au programme FASTR entre 2011 et 2015. Ils ont reçu 40 Gy dans la prostate et 25 Gy dans les ganglions lymphatiques pelviens en 5 fractions hebdomadaires, avec 12 mois de traitement de privation androgénique (TAD). Trente patients du même établissement ont été inscrits sur FASTR-2 entre 2015 et 2017. Ils ont reçu 35 Gy uniquement sur la prostate en 5 fractions hebdomadaires, avec 18 mois d'ADT. La toxicité et les résultats mis à jour ont été évalués rétrospectivement. Les estimations de Kaplan-Meier ont été calculées pour la survie sans échec biochimique, l'absence de métastases à distance, la survie spécifique au cancer de la prostate et la survie globale.
Quarante-quatre patients étaient éligibles pour l'analyse, 16 de FASTR et 28 de FASTR-2. Trente-quatre patients (77 %) avaient plus de 70 ans. Les caractéristiques à haut risque comprenaient un score de Gleason ≥8 (n = 20, 46 %), une maladie T3-T4 (n = 12, 27 %) et un antigène prostatique spécifique de base > 20 (n = 22, 50 %). Le suivi médian était de 6,4 ans. L'incidence cumulée sur 5 ans de toxicité génito-urinaire/gastro-intestinale de grade ≥3 tardif était de 32 % dans l'étude FASTR et de 11 % dans l'étude FASTR-2. À 5 ans, les taux combinés de survie sans échec biochimique, d’absence de métastases à distance, de survie spécifique au cancer de la prostate et de survie globale étaient respectivement de 72 %, 90 %, 92 % et 83 %.
Le SABR peut être administré en toute sécurité dans le cancer de la prostate à haut risque en optimisant l'administration technique, notamment en respectant des contraintes de dose strictes pour les organes à risque. Les résultats cliniques de FASTR et FASTR-2 étaient largement comparables à ceux des schémas de fractionnement plus standards plus ADT, mais d'autres modifications pourraient améliorer le contrôle de la maladie. Des essais randomisés plus vastes sont nécessaires pour mieux comprendre l'efficacité et la tolérabilité de cette approche.
Radio-oncologie pratique. 20 septembre 2023 [Epub avant impression]
Terence Tang, George Rodrigues, Andrew Warner, Glenn Bauman
Division de radio-oncologie, Département d'oncologie, Université Western et Programme régional de cancérologie de London, London, Ontario, Canada. Division de radio-oncologie, Département d'oncologie, Université Western et Programme régional de cancérologie de London, London, Ontario, Canada. Adresse électronique : [email protected] .
 
 
 
 
Impact du score de qualité de l'imagerie de la prostate (PI-QUAL) sur la détection d'un cancer de la prostate cliniquement significatif lors de la biopsie.
11 mai 2023
Étudier l'impact des scores de qualité de l'imagerie de la prostate (PI-QUAL) sur les performances diagnostiques de l'IRM multiparamétrique (mpMRI) dans une cohorte de biopsie ciblée.
300 patients ayant subi à la fois une IRMmp et une biopsie ont été inclus. Les scores PI-QUAL ont été attribués rétrospectivement par deux radiologues par consensus et ont été corrélés aux scores PI-RADS pré-biopsie et aux résultats de la biopsie. Le cancer de la prostate cliniquement significatif (csPCa) a été défini comme un grade ISUP ≥ 2.
La qualité de l'image était optimale (PI-QUAL ≥ 4) chez 249/300 (83 %) et sous-optimale (PI-QUAL < 4) chez 51/300 (17 %). La proportion de scores PI-RADS 3 référés pour biopsie était plus élevée dans les examens de qualité sous-optimale que optimale (51 % contre 33 %). Pour PI-QUAL < 4 scans, la valeur prédictive positive (VPP) était inférieure par rapport à PI-QUAL ≥ 4 (35 % [IC 95 % : 22, 48] vs 48 % [IC 95 % : 41, 55] ; différence -13 % [IC 95 % : -27, 2] ; p 0,090), tout comme le taux de détection de csPCa dans PI-RADS 3 et PI-RADS 4-5 (15 % contre 23 % et 56 contre 63 %, respectivement). La qualité globale de l’IRM a augmenté avec le temps.
La qualité de l'analyse peut affecter les performances diagnostiques de l'IRMmp de la prostate chez les patients subissant une biopsie guidée par IRM. Les analyses de qualité sous-optimale (PI-QUAL <4) étaient associées à une VPP plus faible pour la csPCa.
Revue européenne de radiologie. 28 avril 2023 [Epub avant impression]


Variation globale de la qualité de l'imagerie par résonance magnétique de la prostate.
12 octobre 2023
Contexte Une grande variabilité de la qualité de l'IRM de la prostate pourrait réduire la précision de la détection du cancer de la prostate. Objectif Évaluer de manière prospective la qualité des scanners IRM participant à la phase de contrôle qualité de l'essai mondial PRIME (Prostate Imaging Using MRI ± Contrast Enhancement) à l'aide du système de notation standardisé Prostate Imaging Quality (PI-QUAL), donner des recommandations sur la façon d'améliorer les protocoles d'IRM et déterminer si la qualité de l'IRM pourrait être améliorée par ces recommandations. Matériels et méthodes Dans l'essai clinique prospectif (PRIME), pour chaque scanner, les centres réalisant une IRM de la prostate ont soumis cinq études consécutives et les protocoles d'IRM (phase I). Les données soumises ont été évaluées par consensus par deux radiologues génito-urinaires experts à l'aide du système de notation PI-QUAL qui évalue la qualité du diagnostic IRM en cinq points (1 et 2 = non diagnostique ; 3 = suffisant ; 4 = adéquat, 5 = optimal) entre septembre 2021 et août. 2022. Des commentaires ont été fournis pour les scanners n'atteignant pas un score PI-QUAL 5, et les centres ont été invités à soumettre à nouveau de nouvelles données d'imagerie en utilisant le protocole modifié (phase II). Une comparaison descriptive des résultats a été effectuée entre les scanners IRM, les commentaires fournis et les scores PI-QUAL globaux. Résultats Au cours de la phase I, 41 centres de 18 pays ont soumis un total de 355 études d'IRM multiparamétriques réalisées avec 71 scanners, dont neuf (13 %) scanners ont obtenu un score PI-QUAL de 3, 39 (55 %) ont obtenu un score de 4 et 23 (32 %) ont obtenu un score de 5. Sur les 48 (n = 71 [68 %]) scanners qui ont reçu des commentaires pour s'améliorer, les séquences dynamiques à contraste amélioré étaient celles qui respectaient le moins le système de reporting et de données d'imagerie de la prostate, version 2.1, critères (44 sur 48 [92 %]), suivis de l'imagerie pondérée en diffusion (20 sur 48 [42 %]) et de l'imagerie pondérée T2 (19 sur 48 [40 %]). Au cours de la phase II, 36 centres de 17 pays ont soumis à nouveau des études révisées, ce qui a abouti à un total de 62 (n = 64 [97 %]) scanners avec un score PI-QUAL final de 5. Conclusion Variation substantielle des paramètres globaux d'acquisition de l'IRM de la prostate en tant que Une mesure de qualité a été observée, en particulier avec les séquences DCE. L'évaluation de base et les modifications des protocoles d'IRM à l'aide de PI-QUAL peuvent conduire à des améliorations substantielles de la qualité. Numéro d'enregistrement de l'essai clinique NCT04571840 Publié sous licence CC BY 4.0. Un matériel supplémentaire est disponible pour cet article. Voir également l'éditorial d'Almansour et Chernyak dans ce numéro.
Radiologie. 2023 octobre [Epub]
Francesco Giganti, Alexander Ng, Aqua Asif, Vinson Wai-Shun Chan, Marimo Rossiter, Arjun Nathan, Pramit Khetrapal, Louise Dickinson, Shonit Punwani, Chris Brew-Graves, Alex Freeman, Mark Emberton, Caroline M Moore, Clare Allen, Veeru Kasivisvanathan , Groupe d'amélioration de la qualité PRIME

Impact de l'examen central de l'IRM de la prostate sur la performance diagnostique de la biopsie ciblée par IRM : devrions-nous demander systématiquement un deuxième avis d'expert ?
19 juin 2023
L'introduction de l'IRM multiparamétrique (mpMRI) pour le diagnostic du cancer de la prostate (PCa) a révolutionné et considérablement amélioré la voie diagnostique de cette maladie. 1 Cependant, la diffusion généralisée de cet outil dans la pratique clinique a déterminé que même les radiologues non expérimentés sont impliqués dans la déclaration des IRM de la prostate, en particulier dans les centres non référents.
 
 
Malgré l'utilisation de protocoles standardisés (à savoir PI-RADS), nous pouvons supposer que cela peut influencer les performances diagnostiques de ce test d'imagerie, entraînant une grande variabilité inquiétante de la précision diagnostique de l'IRMmp. 2,3Cependant, peu d'études ont étudié la variabilité entre les IRMmp réalisées dans des centres non universitaires et universitaires et l'importance d'un examen central des IRMmp externes. Dans cette étude, nous avons spécifiquement cherché à évaluer le bénéfice diagnostique en termes de détection de PCa cliniquement significative (csPCa) liée à un examen central des IRM mp externes.
 
Nous avons analysé rétrospectivement une cohorte contemporaine de 364 hommes consécutifs avec un mpMRI positif réalisé en externe (PI-RADS ≥3) référés à notre centre de référence tertiaire pour une biopsie de la prostate. Pour 116 hommes (32%), selon la préférence du médecin traitant, nous avons demandé une revue centrale avec contre-avis par l'un de nos trois radiologues internes très expérimentés (chaque radiologue a rapporté plus de 500 scanners). Si le rapport mpMRI était confirmé comme suspect, les patients recevaient une biopsie de la prostate (ciblée plus systématique). Autrement, si le deuxième avis central ne confirmait pas la présence d'une lésion visible suspecte à l'IRMmp, le patient était conseillé de ne pas effectuer de biopsie de la prostate et suivi soit par PSA de suivi et/ou IRMmp. D'autre part, tous les patients n'ayant pas subi de reprise centrale ont bénéficié d'une biopsie prostatique (ciblée plus systématique). Nous avons comparé la détection de csPCa entre le groupe non examiné par le centre et le groupe examiné par le centre. Nous avons testé si l'examen central mpMRI était associé à la détection de csPCa lors de la biopsie à l'aide d'un modèle multivariable tenant compte des facteurs de confusion potentiels (par exemple PSA, volume de la prostate, score PI-RADS au moment de la biopsie et historique de la biopsie). De plus, nous avons tracé la reclassification du score PI-RADS initial après examen central mpMRI. Nous avons testé si l'examen central mpMRI était associé à la détection de csPCa lors de la biopsie à l'aide d'un modèle multivariable tenant compte des facteurs de confusion potentiels (par exemple PSA, volume de la prostate, score PI-RADS au moment de la biopsie et historique de la biopsie). De plus, nous avons tracé la reclassification du score PI-RADS initial après examen central mpMRI. Nous avons testé si l'examen central mpMRI était associé à la détection de csPCa lors de la biopsie à l'aide d'un modèle multivariable tenant compte des facteurs de confusion potentiels (par exemple PSA, volume de la prostate, score PI-RADS au moment de la biopsie et historique de la biopsie). De plus, nous avons tracé la reclassification du score PI-RADS initial après examen central mpMRI.
 
La détection de csPCa à TBx dans le groupe non revu central vs groupe revu central était de 41 contre 63 %, respectivement (p = 0,001). Des analyses de régression logistique multivariée ont confirmé qu'un examen central des IRMmp externes représente un prédicteur indépendant de la détection de csPCa à TBx (rapport de cotes : 1,65 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,85 à 0,98, p = 0,01). La revue centrale a modifié le score PI-RADS dans 46 % des cas avec une augmentation et une diminution du score PI-RADS chez respectivement 5 et 41 % des patients. Il en est résulté 45 (39%) hommes avec des soupçons initiaux d'IRMmp qui ont évité la biopsie de la prostate. La sous-population de patients avec PI-RADS 3 initial était celle dans laquelle nous avons observé le plus de modifications du score PI-RADS suite à une révision centrale. En effet, le diagnostic initial n'a été confirmé que chez 21% des patients,
 
Nos résultats déplorent la présence d'une variabilité et d'une hétérogénéité substantielles de la précision diagnostique de l'IRMmp dans différents centres. Cela pourrait s'expliquer en partie par le manque de mise en œuvre de protocoles normalisés dans tous les centres et de formation adéquate pour les radiologues signalant les IRMp. 2,4,5D'un point de vue clinique, nos résultats confirment l'importance de l'examen central mpMRI effectué par des radiologues hautement expérimentés pour les examens effectués dans des centres non universitaires. Ceci est crucial car l'examen central peut améliorer la détection du csPCa lors d'une biopsie ciblée et peut modifier la prise en charge clinique du patient en réduisant le nombre de biopsies inutiles. Cela est particulièrement vrai pour les patients présentant des lésions équivoques en IRMmp, compte tenu de leur faible valeur prédictive positive et qui, comme le suggère notre étude, sont surdéclarées dans les centres non universitaires. 6Malgré de nouvelles découvertes, notre étude présentait certaines limites. Premièrement, il est rétrospectif et donc affecté par un biais de sélection potentiel. Deuxièmement, la population étudiée était assez restreinte. Troisièmement, seuls les scans suspects initiaux (PI-RADS ≥3) ont été évalués. Enfin, nous n'avions pas de données sur le sous-ensemble de patients ayant une lésion suspecte IRMmp non confirmée après l'examen central, puisque ces patients n'ont pas subi de biopsie prostatique.
 
Rédigé par : Armando Stabile ,  Gabriele Sorce ,  Francesco Pellegrino ,  Giorgio Gandaglia, Francesco Montorsi, Alberto Briganti
 
Département d'urologie et division d'oncologie expérimentale, URI, Institut de recherche urologique, Université Vita-Salute San Raffaele, Institut scientifique IRCCS San Raffaele, Milan, Italie
 

Le dépistage du cancer de la prostate : un progrès grâce à l'IRM.

10 mai 2023
Examiner de manière exhaustive la littérature sur l'intégration de l'IRM comme outil de diagnostic dans le dépistage du cancer de la prostate et proposer des recommandations pratiques pour optimiser son utilisation.
Les études de recherche existantes, les lignes directrices cliniques et les avis d'experts ont été examinés pour soutenir les normes d'optimisation de l'utilisation de l'IRM dans le dépistage.
Des principes de dépistage consolidés ont été utilisés pour formuler des recommandations appropriées concernant l’intégration de l’IRM dans le parcours diagnostique.
Pour trouver un équilibre entre les bénéfices potentiels d’une détection précoce sur la mortalité et la minimisation des méfaits d’un surdiagnostic des cancers indolents, il est nécessaire de bien comprendre le contexte de l’utilisation de l’IRM. La clé de l’optimisation réside dans la sélection des patients et les biopsies ciblées par IRM. Pour les hommes présentant un risque supérieur à la moyenne, il est essentiel d’utiliser des protocoles d’IRM spécifiques au dépistage et d’établir des niveaux de précision et des critères d’interprétation. L'optimisation des lectures par l'automatisation de l'acquisition des données, la surveillance de la qualité des images, le post-traitement, la certification des radiologues et les logiciels d'apprentissage en profondeur assistés par ordinateur est nécessaire. L’utilisation optimale de l’IRM implique son intégration dans un parcours de diagnostic en plusieurs étapes, soutenu par une infrastructure de qualité garantie et rentable qui garantit un accès à l’imagerie à l’échelle communautaire.
L’IRM dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate peut apporter des avantages diagnostiques substantiels. En examinant attentivement ses avantages, ses limites et ses problèmes de sécurité et en l'intégrant dans un parcours de diagnostic en plusieurs étapes, les cliniciens peuvent améliorer les résultats tout en minimisant les dommages causés aux participants au dépistage.
Le manuscrit discute du rôle de l'IRM dans le dépistage du cancer de la prostate, soulignant son potentiel à améliorer la précision et à réduire le surdiagnostic. Il souligne l’importance d’optimiser les protocoles et d’intégrer l’IRM dans un parcours de diagnostic en plusieurs étapes pour garantir les avantages du dépistage.
• Le dépistage du cancer de la prostate en population est une nouvelle indication de l'IRM de la prostate qui permet la détection des cancers à haut risque tout en réduisant le besoin de biopsies et les dommages associés. • Pour optimiser le dépistage du cancer de la prostate par IRM, il est essentiel de redéfinir les protocoles d'IRM ; établir des niveaux d'exactitude, de fiabilité et des critères d'interprétation ; et optimiser la lecture (y compris le post-traitement, la qualité de l'image, la certification de radiologue et les logiciels d'apprentissage en profondeur assistés par ordinateur). • L'utilisation optimale de l'IRM pour le dépistage du cancer de la prostate impliquerait son intégration dans un parcours de diagnostic en plusieurs étapes, soutenu par une infrastructure rentable et de qualité garantie qui garantit un accès à l'imagerie à l'échelle communautaire.
Radiologie européenne. 8 mai 2023 [Epub avant impression]
Anwar R Padhani, Ivo G Schoots
Paul Strickland Scanner Centre, Mount Vernon Cancer Centre, Northwood, Royaume-Uni. [email protected] ., Département de radiologie et de médecine nucléaire, Centre médical de l'Université Erasmus, Rotterdam, Pays-Bas.
PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37154952

Fiabilité de l'imagerie par résonance magnétique multiparamétrique chez les patients ayant déjà subi une biopsie négative : comparaison avec les patients n'ayant jamais subi de biopsie dans la détection d'un cancer de la prostate cliniquement significatif.
12 juin 2023
Contexte : La résonance magnétique multiparamétrique est une imagerie établie utilisée dans la voie de diagnostic du cancer de la prostate. Le but de cette étude est d'évaluer la précision et la fiabilité de l'imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (mpMRI) dans la détection du cancer de la prostate cliniquement significatif, défini comme un score de Gleason ≥ 4 + 3 ou une longueur maximale du noyau du cancer de 6 mm ou plus, chez les patients avec une biopsie antérieure négative. Méthodes : L'étude a été menée sous la forme d'une étude observationnelle rétrospective à l'Université de Naples "Federico II", en Italie. Au total, 389 patients ayant subi une biopsie systématique et ciblée de la prostate entre janvier 2019 et juillet 2020 ont été impliqués et ont été divisés en deux groupes : le groupe A, qui comprenait des patients naïfs de biopsie ; Groupe B, qui comprenait des patients re-biopsie. Toutes les images mpMRI ont été obtenues à l'aide de trois instruments Tesla et ont été interprétées selon PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) version 2.0. Résultats : 327 patients étaient naïfs de biopsie, tandis que 62 appartenaient au groupe de re-biopsie. Les deux groupes étaient comparables en termes d'âge, de PSA total (antigène spécifique de la prostate) et de nombre de carottes obtenues à la biopsie. 2,2 %, 8,8 %, 36,1 % et 83,4 % des patients PIRADS 2, 3, 4 et 5 n'ayant jamais subi de biopsie, respectivement, ont signalé un cancer de la prostate cliniquement significatif, contre 0 %, 14,3 %, 39 % et 66,6 % des patients re-biopsiés (p < 0,0001-p = 0,040). Aucune différence n'a été rapportée en termes de complications post-biopsie. Conclusions : l'IRMmp confirme son rôle d'outil diagnostique fiable avant de réaliser une biopsie prostatique chez les patients ayant déjà subi une biopsie négative,
Diagnostic (Bâle, Suisse). 01 juin 2023 *** publication électronique ***
Biagio Barone, Luigi Napolitano, Francesco Paolo Calace, Dario Del Biondo, Giorgio Napodano, Marco Grillo, Pasquale Reccia, Luigi De Luca, Domenico Prezioso, Matteo Muto, Felice Crocetto, Matteo Ferro
Département de neurosciences, sciences de la reproduction et odontostomatologie, Université de Naples "Federico II", 80131 Naples, Italie., Unité d'urologie, Hôpital "Ospedale del Mare", ASL Napoli 1 Centro, 80147 Naples, Italie., Département d'onco-hématologie Maladies, AORN "San Giuseppe Moscati", 83100 Avellino, Italie., Division d'urologie, Institut européen d'oncologie IRCSS, 20141 Milan, Italie.
PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37296791

Y a-t-il un impact de la biopsie ciblée par imagerie par résonance magnétique transpérinéale et transrectale sur le taux de détection du cancer de la prostate cliniquement significatif ? Une revue systématique et une méta-analyse.
29 août 2023
On ne sait pas si une biopsie transpérinéale (TP) ciblée par imagerie par résonance magnétique (IRM) peut améliorer la détection du cancer de la prostate cliniquement significatif (csPCa).
Comparer les approches TP et transrectales (TR) ciblées par IRM pour la détection des csPCa.
Une recherche documentaire a été menée à l'aide des bases de données PubMed/Medline, Embase et Web of Science pour identifier les rapports publiés jusqu'en février 2023. Les lignes directrices sur les éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méta-analyses ont été suivies pour identifier les études éligibles. Le critère de jugement principal était la détection de csPCa (groupe de grade Gleason ≥2). Des analyses de sensibilité ont été effectuées pour étudier les taux de détection de csPCa en fonction de l'emplacement de la tumeur, du score PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) et du type de fusion (cognitive ou logicielle).
Onze études répondaient à nos critères d'inclusion et les données de 3 522 et 5 140 patients ayant subi, respectivement, des biopsies ciblées par IRM TR et TP ont été examinées. Aucune différence statistiquement significative dans la détection de csPCa n'a été observée entre les approches TR et TP (rapport de cotes [OR] 1,11, intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,98-1,25 ; p = 0,1). Lors de la stratification des patients selon l'emplacement de la lésion, l'approche TP était associée à une détection plus élevée de csPCa en cas de lésion antérieure (OR 2,17, IC à 95 % 1,46-3,22 ; p < 0,001) et apicale (OR 1,86, IC à 95 % 1,14-3,03 ; p = 0,01) lésions. Dans l'analyse de sous-groupe basée sur le score PI-RADS, l'approche TP était associée à une détection plus élevée de csPCa (OR 1,57, IC à 95 % 1,07-2,29 ; p = 0,02) dans les lésions PI-RADS 4. A l’inverse, aucune différence n’a été retrouvée pour les lésions PI-RADS 3 et 5 (p > 0,05). La principale limite était la conception rétrospective de la plupart des études incluses.
Aucune association significative n'a été trouvée entre l'approche de biopsie de la prostate et le taux de détection de csPCa lorsque nous avons pris en compte toutes les indications de biopsie. L'approche TP offre un avantage en matière de détection dans les tumeurs antérieures et apicales, plaidant en faveur d'une utilisation privilégiée de l'approche TP dans ces localisations lésionnelles.
L’approche de biopsie de la prostate ciblée par imagerie par résonance magnétique transpérinéale semble être plus efficace uniquement pour des lésions sélectionnées. Aucun bénéfice clair n’a été observé pour l’approche transpérinéale dans la population globale.
Oncologie urologique européenne. 25 août 2023 [Epub avant impression]

Le risque oncologique des carottes ciblées et systématiques par imagerie par résonance magnétique chez les patients traités par prostatectomie radicale.
17 août 2023
La biopsie de la prostate ciblée par imagerie par résonance magnétique (IRM) (biopsie IRM) détecte les cancers de la prostate de haut grade (GG) non identifiés par biopsie systématique (biopsie S). Cependant, des questions ont été soulevées quant à savoir si les cancers détectés par biopsie IRM et biopsie S, grade par grade, présentent un risque oncologique équivalent. Les auteurs ont évalué le risque oncologique relatif de GG diagnostiqué par biopsie S et biopsie IRM.
Il s'agissait d'une analyse rétrospective de tous les patients ayant subi à la fois une biopsie IRM et une biopsie S et ayant subi une prostatectomie (2014-2022) au Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Trois modèles de régression logistique ont été utilisés avec une pathologie indésirable comme critère de jugement principal (schéma principal 4, tout schéma 5, invasion des vésicules séminales ou atteinte des ganglions lymphatiques). Le premier modèle comprenait le niveau d'antigène spécifique de la prostate avant la chirurgie, le nombre de noyaux de biopsie S positifs et négatifs, le GG de biopsie S et le GG de biopsie IRM. Le deuxième modèle a exclu le GG de biopsie IRM pour obtenir le risque moyen basé sur le GG de biopsie S. Le troisième modèle excluait le GG de la biopsie S pour obtenir le risque basé sur le GG de la biopsie IRM. Une analyse secondaire utilisant la régression de Cox a évalué le risque de récidive biochimique à 12 mois.
Au total, 991 patients ont été identifiés, dont 359 (36 %) présentant une pathologie indésirable. L'IRM-biopsie GG a influencé le risque oncologique par rapport à l'IRM-biopsie GG seule (p < 0,001). Cependant, si le grade était discordant entre les biopsies, le risque était alors intermédiaire entre les grades. Par exemple, le risque moyen de pathologie avancée pour les patients présentant un GG2 et un GG3 à la biopsie S était respectivement de 19 % et 66 %, mais le risque moyen était de 47 % pour les patients présentant un GG2 à la biopsie S et les patients présentant un GG3. sur IRM-biopsie. Les estimations équivalentes pour la récidive biochimique à 12 mois étaient respectivement de 5,8 %, 15 % et 10 %.
Les résultats actuels jettent le doute sur la pratique consistant à définir le groupe à risque sur la base du GG le plus élevé. Les algorithmes de traitement dépendant fondamentalement de la GG, des recherches supplémentaires sont nécessaires de toute urgence pour évaluer le risque oncologique des tumeurs de la prostate en fonction de la technique de détection.
L’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à diagnostiquer le cancer de la prostate peut aider à identifier davantage de cancers de haut grade que l’utilisation d’un modèle de biopsie systématique seul. Cependant, nous ne savons pas si les cancers de haut grade diagnostiqués à l’aide d’une IRM sont aussi dangereux pour le patient que les cancers de haut grade diagnostiqués par une biopsie systématique. Nous avons examiné tous nos patients ayant subi une biopsie IRM et une biopsie systématique puis une ablation de la prostate pour savoir si ces patients présentaient des facteurs de risque et des signes de cancer agressif (cancer se propageant en dehors de la prostate ou de très haut grade). Nous avons constaté que s’il y avait une différence de grade entre la biopsie systématique et la biopsie ciblée par IRM, le risque de cancer agressif se situait entre les deux grades.
Cancer. 16 août 2023 [Epub avant impression]
Christopher D Gaffney, Amy L Tin, Jonathan Fainberg, Samson Fine, Ghalib Jibara, Karim Touijer, James Eastham, Peter Scardino, Vincent Laudone, Andrew J Vickers, Behfar Ehdaie
Division d'urologie, Département de chirurgie, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York, États-Unis, Département d'épidémiologie et de biostatistique, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York, États-Unis, Département de pathologie génito-urinaire, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York, États-Unis., Southern California Permanente Medical Group, Fontana, Californie, États-Unis.
 
 

Évaluation de la qualité des images IRM pondérées en T2 basée sur l'apprentissage profond et son impact sur les taux de détection du cancer de la prostate.

10 octobre 2023
L'évaluation de la qualité de l'image de l'IRM de la prostate est importante pour la mise en œuvre réussie de l'IRM dans le diagnostic localisé du cancer de la prostate.
Examiner l'impact de la qualité des images sur la détection du cancer de la prostate à l'aide d'un algorithme d'intelligence artificielle (IA) développé en interne.
Rétrospective.
615 patients consécutifs (âge médian 67 ans [intervalle interquartile [IQR] : 61-71] ans) avec un PSA sérique élevé (PSA médian 6,6 [IQR : 4,6-9,8] ng/mL) avant la biopsie de la prostate.
IRM turbo-spin-écho pondérée 3,0T/T2, imagerie pondérée en diffusion écho-planaire à valeur b élevée et écho dynamique rappelé par gradient avec contraste amélioré.
Les scans ont été évalués de manière prospective lors de la lecture clinique à l'aide de PI-RADSv2.1 par un radiologue génito-urinaire possédant 17 ans d'expérience. Pour chaque patient, les images pondérées T2 (T2WI) ont été classées comme étant de haute qualité ou de mauvaise qualité sur la base de l'évaluation des distorsions générales (par exemple, mouvement, distorsion, bruit et alias) et des distorsions perceptuelles (par exemple, délimitation obscurcie de la prostate). capsule, zones prostatiques et excès de gaz rectaux) par un algorithme d'IA interne précédemment développé. Les patients de catégorie PI-RADS 1 ont subi une biopsie systématique guidée par échographie à 12 carottes, tandis que ceux de catégorie PI-RADS 2 à 5 ont subi des biopsies combinées systématiques et ciblées. Les taux de détection du cancer (CDR) au niveau des patients ont été calculés pour le cancer de la prostate cliniquement significatif (csPCa, International Society of Urological Pathology Grade Group ≥2) par chaque méthode de biopsie et comparés entre les images de haute et de basse qualité dans chaque catégorie PI-RADS.
Le test exact de Fisher. Intervalles de confiance (IC) Bootstrap à 95 %. Une valeur AP <0,05 était considérée comme statistiquement significative.
385 (63 %) T2WI ont été classés comme de haute qualité et 230 (37 %) comme de mauvaise qualité par l'IA. Une biopsie ciblée avec des T2WI de haute qualité a entraîné un CDR cliniquement significatif significativement plus élevé que les images de faible qualité pour les lésions PI-RADS de catégorie 4 (52 % [IC à 95 % : 43-61] contre 32 % [IC à 95 % : 22-42 ]). Pour les biopsies combinées, il n'y avait pas de différence significative dans les CDR au niveau des patients pour PI-RADS 4 entre les T2WI de haute et de faible qualité (56 % [IC à 95 % : 47-64] contre 44 % [IC à 95 % : 34- 55] ; P = 0,09).
Des T2WI de meilleure qualité étaient associés à des performances de détection du cancer cliniquement significatives par biopsie mieux ciblées pour les lésions PI-RADS 4. Une biopsie combinée peut être nécessaire lorsque la T2WI est de moindre qualité.
Journal d'imagerie par résonance magnétique : JMRI. 9 octobre 2023 [Epub avant impression]
Yue Lin, Mason J Belue, Enis C Yilmaz, Stephanie A Harmon, Julie An, Yan Mee Law, Lindsey Hazen,  Urologic Oncology Branch, National Cancer Institute, National Institutes of Health. , Bethesda, Maryland, États-Unis
Le rôle de l'IA dans la qualité et l'interprétation de l'IRM de la prostate : opportunités et défis.
2 juin 2023
L'IRM de la prostate joue un rôle important dans l'imagerie de la prostate et des tissus environnants, en particulier dans le diagnostic et la prise en charge du cancer de la prostate. Avec l'adoption généralisée de l'imagerie par résonance magnétique multiparamétrique ces dernières années, les préoccupations entourant la variabilité de la qualité de l'imagerie ont suscité une attention accrue. Plusieurs facteurs contribuent à l'incohérence de la qualité de l'image, tels que les paramètres d'acquisition, les différences de scanner et les variabilités inter-observateurs. Alors que des efforts ont été faits pour normaliser l'acquisition et l'interprétation des images via le développement de systèmes, tels que PI-RADS et PI-QUAL, les systèmes de notation dépendent toujours de l'expérience subjective et de la perspicacité des humains. L'intelligence artificielle (IA) est de plus en plus utilisée dans de nombreuses applications, notamment l'imagerie médicale, en raison de sa capacité à automatiser les tâches et à réduire les taux d'erreur humaine. Ces avantages ont le potentiel de standardiser les tâches d'interprétation des images et de contrôle qualité de l'IRM de la prostate. Malgré son potentiel, une validation approfondie est nécessaire avant la mise en œuvre de l'IA dans la pratique clinique. Dans cet article, nous explorons les opportunités et les défis de l'IA, en mettant l'accent sur l'interprétation et la qualité de l'IRM de la prostate.
Revue européenne de radiologie. 2023 23 mai [Epub avant impression]
Heejong Kim, Shin Won Kang, Jae-Hun Kim, Himanshu Nagar, Mert Sabuncu, Daniel JA Margolis, Chan Kyo Kim
Département de radiologie, Weill Cornell Medical College, 525 E 68th St Box 141, New York, NY 10021, États-Unis., Research Institute for Future Medicine, Samsung Medical Center, République de Corée., Département de radiologie, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, République de Corée., Department of Radiation Oncology, Weill Cornell Medical College, 525 E 68th St, New York, NY 10021, United States., Department of Radiology, Weill Cornell Medical College, 525 E 68th St Box 141 , New York, NY 10021, États-Unis. Adresse électronique : [email protected] ., Department of Radiology and Center for Imaging Science, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, République de Corée.
PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37245342
Détection et segmentation du cancer de la prostate par apprentissage profond en imagerie par résonance magnétique biparamétrique versus multiparamétrique : valeur ajoutée de l'imagerie dynamique à contraste amélioré.
24 août 2023
Développer des algorithmes de diagnostic d'imagerie par résonance magnétique de la prostate multiséquence pour la détection et la segmentation du cancer à l'aide de l'apprentissage profond et explorer les valeurs de l'imagerie dynamique à contraste amélioré en imagerie multiparamétrique, par rapport à l'imagerie biparamétrique.
Nous avons collecté 3 227 ensembles d'imagerie multiparamétrique auprès de 332 patients, dont 218 patients cancéreux (291 foyers prouvés par biopsie) et 114 patients non cancéreux. Des algorithmes de diagnostic d'imagerie biparamétrique et multiparamétrique pondérée en T2, pondérée en T2 et à contraste dynamique amélioré ont été construits à l'aide de 2 578 ensembles, et leurs performances pour le cancer cliniquement significatif ont été évaluées à l'aide de 649 ensembles.
L'imagerie biparamétrique et multiparamétrique avait les performances régionales suivantes : sensibilité de 71,9 % et 74,8 % (p = 0,394) et valeur prédictive positive de 61,3 % et 74,8 % (p = 0,013), respectivement. Dans les analyses latérales spécifiques des images de cancer, la spécificité était de 72,6 % et 89,5 % (p < 0,001) et la valeur prédictive négative était de 78,9 % et 83,5 % (p = 0,364), respectivement. Les cancers faussement négatifs en imagerie multiparamétrique étaient plus petits (p = 0,002) et plus dominants avec un groupe de grade ≤2 (p = 0,028) que les véritables foyers positifs. Dans la zone périphérique, les régions faussement positives en imagerie biparamétrique se sont révélées plus fréquemment vraies négatives en imagerie multiparamétrique par rapport à la zone de transition (78,3 % vs 47,2 %, p = 0,018). En revanche, l’imagerie pondérée T2 plus dynamique avec contraste amélioré avait une spécificité plus faible que l’imagerie pondérée T2 (41,1 % contre 51,6 %, p = 0,042).
Lors de l’utilisation du deep learning, l’imagerie multiparamétrique offre des performances supérieures à l’imagerie biparamétrique en termes de spécificité et de valeur prédictive positive, notamment dans la zone périphérique. L’imagerie dynamique à contraste amélioré permet de réduire le surdiagnostic en imagerie multiparamétrique.
Revue internationale d'urologie : journal officiel de l'Association japonaise d'urologie. 22 août 2023 [Epub avant impression]
Yoh Matsuoka, Yoshihiko Ueno, Sho Uehara, Hiroshi Tanaka, Masaki Kobayashi, Hajime Tanaka, Soichiro Yoshida, Minato Yokoyama, Itsuo Kumazawa, Yasuhisa Fujii
Département d'urologie, Université médicale et dentaire de Tokyo, Tokyo, Japon., Département d'ingénierie de l'information et des communications, Institut de technologie de Tokyo, Yokohama, Kanagawa, Japon., Département de radiologie, Clinique Ochanomizu Surugadai, Tokyo, Japon., Laboratoire pour l'avenir Recherche interdisciplinaire en science et technologie, Institut de recherche innovante, Institut de technologie de Tokyo, Yokohama, Kanagawa, Japon.
 

Résultats en matière de santé mentale dans une cohorte de patients atteints d'un cancer de la prostate.

24 octobre 2023
Peu d’études ont évalué de manière exhaustive les troubles de santé mentale chez les patients atteints d’un cancer de la prostate lors d’un suivi à long terme. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'incidence des troubles de santé mentale chez les patients atteints d'un cancer de la prostate par rapport à une cohorte de la population générale. Un objectif secondaire était d'étudier les facteurs de risque potentiels de troubles de santé mentale chez les patients atteints d'un cancer de la prostate.
Des cohortes de 18 134 patients atteints d’adénocarcinomes de la prostate diagnostiqués entre 2004 et 2017 et de 73 470 hommes sans cancer appariés en termes d’âge, d’état de naissance et de durée de suivi ont été identifiées. Les diagnostics de santé mentale ont été identifiés à partir des dossiers de santé électroniques et des données des établissements de santé de l'État. Des modèles de risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour estimer les rapports de risque. Tous les tests statistiques étaient bilatéraux.
Les rapports de risque de troubles de l'humeur, y compris la dépression, chez les survivants du cancer de la prostate ont augmenté pour toutes les périodes de suivi par rapport à la population générale. Les ratios de risque pour toute maladie mentale augmentaient avec les races hispaniques, noires ou multiples ; les personnes souffrant d'insuffisance pondérale ou d'obésité ; ceux atteints d'un cancer de la prostate avancé ; et ceux qui suivent leur premier traitement contre le cancer. Nous avons également observé une augmentation statistiquement significative des taux de risque de troubles de santé mentale chez les patients ayant un statut socio-économique inférieur (P < 0,0001) et une durée croissante du traitement par privation androgénique (P = 0,0348). Les survivants du cancer de la prostate présentaient un risque de décès accru de 61 % avec un diagnostic de dépression.
Le diagnostic du cancer de la prostate était associé à un risque plus élevé de troubles de santé mentale par rapport à la population générale, ce qui a été observé 10 à 16 ans après le diagnostic du cancer. Fournir un soutien à long terme en matière de santé mentale peut être bénéfique pour augmenter l’espérance de vie des patients atteints d’un cancer de la prostate.
Journal de l'Institut national du cancer. 23 octobre 2023 [Epub avant impression]
Siqi Hu, Chun-Pin Chang, John Snyder, Vikrant Deshmukh, Michael Newman, Ankita Date, Carlos Galvao, Benjamin Haaland, Christina A Porucznik, Lisa H Gren, Alejandro Sanchez, Shane Lloyd, Brock O'Neil, Mia Hashibe
Huntsman Cancer Institute, Salt Lake City, UT, États-Unis., Intermountain Healthcare, Salt Lake City, UT, États-Unis., Centre des sciences de la santé de l'Université de l'Utah, Salt Lake City, UT, États-Unis., Pedigree et ressources démographiques, Sciences de la population, Huntsman. Cancer Institute, Salt Lake City, UT, États-Unis., Division de santé publique, Département de médecine familiale et préventive, École de médecine de l'Université de l'Utah, Salt Lake City, UT, États-Unis., Division d'urologie, Département de chirurgie, Université de École de médecine de l'Utah, Salt Lake City, UT, États-Unis, Département de radio-oncologie, École de médecine de l'Université de l'Utah, Salt Lake City, UT, États-Unis.
PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37867158